▼本文作家▼hongkongdoll nude

今天收了一个 5 岁的男孩，因为"发烧、咳嗽 4 天"住院，患儿 4 天前出现发烧，体温最高达 39.5 ℃，伴咳嗽，呈阵发性干咳，不因体位蜕变而加重，体魄查验辅导精神响应一般，呼吸平顺，双肺呼吸音粗，无彰着干湿啰音，至交体查未见特地，门诊查了个血老例及 CRP，普及白细胞日常，中性粒细胞升高，CRP38mg/l，胸片辅导左中下肺片状高密度影，有计划支气管肺炎蜕变。

住院后我有计划这孩子 5 岁，有发烧、咳嗽，咳嗽呈刺激性干咳，双肺听诊无啰音，查胸片辅导肺部感染，查血象不高，CRP 升高，融合病史、体征及缓助查验，现在有计划支原体感染可能性大，遴选予大环内酯类的阿奇霉素抗感染，第二天查呼吸说念病原辅导肺炎支原体抗原阳性，第三天孩子热退，咳嗽较前彰着减弱，5 天后好转出院，嘱门诊随诊。

儿童不是成东说念主的缩短版，儿童的肝肾功能正处于滋长发育期，对药物的摒除能力相对较弱，很容易导致药物的多样反作用发生，是以儿童药物的诳骗亦然有很大的不同，儿童抗菌药物的遴选也有其局限性，是以咱们日常责任中常用在儿童的抗菌素主要分为三大类：头孢菌素类，青霉素类及大环内酯类。

头孢菌素类

头孢菌素类具有抗菌活性强，耐青霉素酶，毒性低等优点，也有过敏响应、胃肠说念响应、肝功能损害、肾功能损害及凝血功能拦阻等不良响应，头孢菌素类是儿童现在诳骗最广的 β 内酰胺类抗菌素，头孢菌素主要分为五代，几十种药物，临床常用的为头孢 1~3 代，在临床不同的疾病抗击菌素的遴选显得尽头迫切。

头孢 1 代主要代表药有头孢拉定，头孢唑啉，头孢硫脒，头孢噻吩。头孢 2 代代表药物有头孢呋辛，头孢孟多及头孢替安等。头孢 3 代主要有头孢曲松、头孢挞啶，头孢噻肟等；头孢 4/5 代应临床诳骗相对少。

青霉素类

青霉素类亦然常用于儿童的抗菌素，其具有杀菌活性强，毒性低，对明锐细菌感染疗效显贵，安全经济等优点，也具有过敏、过敏性休克、消化说念症状、肾功能损害及血液系统蜕变等不良响应。

青霉素类可分为广谱、窄谱、耐青霉素酶青霉素及抗铜绿假单胞菌青霉素类，窄谱青霉素包括青霉素 G，普鲁卡因青霉素等，广谱青霉素包括氨苄西林、阿莫西林等，耐青霉素酶青霉素包括苯唑西林、氯唑西林，抗铜绿假单胞菌青霉素有哌拉西林、好意思洛西林、哌拉西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦等。

大环内酯类

大环内酯类抗菌素是一种抑菌剂，抗菌谱窄，障翳革兰阳性菌及部分革兰阴性菌、部分厌氧菌和不典型病原体，如支原体及衣原体。该类药物主要经由胆汁排泄，毒性低，主要不良响应为胃肠说念响应和肝功损害。该类药物分为 3 代，1 代代表药有红霉素，2 代代表药有罗红霉素及阿奇霉素等；3 代代表药有泰利霉素。

其他

在儿童出现重症感染时还可能用到碳青霉烯类抗菌素，如亚胺培南、好意思罗培南，糖肽类抗菌素如长时霉素过火它类抗菌素如利奈唑胺等，该类药物具有一定肾毒性、耳毒性，仅在有明确指征时方可选用。在结核杆菌感染时，还需用到抗结核类用药，如利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等等。

在口腔、腹腔等腔说念存在厌氧菌感染时，还会用到硝基咪唑类抗菌素，如甲硝唑、奥硝唑等。磺胺类药物亦然一种广谱抗菌药，因为耐药性高，现在在临床仍是较少诳骗，如磺胺甲恶唑、磺胺甲氧嘧啶等。

氨基糖苷类（卡那霉素、庆大霉素等）因为对儿童具有较强的肾毒性、耳毒性及骨骼发育影响等不良响应，是以在 18 岁以下未成年东说念主慎用。

四环素类（四环素、强力霉素、土霉素等）因会变成肾毒性、肝损害、灰婴概括征、对骨及牙齿等不良响应的影响，是以禁用于 8 岁以下赤子。

抗菌素是用来"杀菌"的，对病毒和真菌感染起不到任何作用，除非归并细菌感染，不然不提出诳骗抗菌素。儿童药物休养要严格掌捏合乎症，必须严格掌捏儿童诳骗抗菌素的药物遴选、给药步调、剂量策画、药物不良响应及禁忌症等，幸免或减少不良的药源性损害。

图片开始：摄图网

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作家先容

叶国静

惠州市第三东说念主民病院

儿科   副主任医生

简介：大学本科学历，2009 年毕业于广东医学院临床医学专科，有十余年的责任阅历，专科见地为儿童重症，2019 年曾在广东省东说念主民病院儿童重症监护室熟悉半年，2021 年曾在南边医科大学珠江病院儿童重症监护熟悉 3 个月，在儿童危境重症和呼吸方面有一定造诣。